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 白内障について

 高齢化社会になり白内障は、一般的な眼の疾患になりました。今回は、白内障について勉強しましょう。
白内障とは?症状は?
人間の眼をカメラにたとえると、レンズの役目が水晶体(蛋白質と水分で構成)です。正常な水晶体は無色透明でよく光を通します。水晶体の成分である蛋白質が変性して、濁ってくることにより光がうまく通過しなかったり、散乱したりする疾患です。
水晶体が濁ることにより、霧視(かすんで見える)・羞明(まぶしくなる)・近視化(一時的に近くが見えやすくなる)・複視(二重、三重に見える)・暗くなると見えにくくなるなどの症状が起こります。

白内障の分類
白内障は、原因より「先天性白内障」と「後天性白内障」に分かれます。最も多いのは、後天性の「加齢性白内障」です。最近では、「糖尿病白内障」、「アトピー性白内障」が増加しています。
○先天性白内障
(乳幼児にみられる白内障で遺伝性や胎内感染によるもの)
○後天性白内障
加齢性白内障(老人性白内障)・糖尿病白内障(糖尿病網膜症から併発する)・アトピー性白内障(アトピー性皮膚炎のかゆみにより眼部をたたいたり、こすったりすることで発症する)ステロイド白内障(副腎ステロイドの投与より誘発される)・放射線白内障・赤外線白内障・電撃白内障などがあります。

<治療>
 日常生活に支障がないのなら、内服薬(チオラ錠100mg、パロチン錠10mg、八味地黄丸、牛車腎気丸など)や点眼液(カリーユニ点眼液、タチオン点眼用など)があります。これらは、白内障の進行を遅らせるだけなので、症状を改善したり視力を回復させることはできません。
 日常生活に不便を感じるようになったら、(例えば、視力0.7以下になって運転免許の更新ができないなど)手術の適用となります。白内障手術には、「水晶体嚢内摘出手術(ICCE)」、「計画的嚢外摘出術」、「超音波乳化吸引術(PEA)」などがあります。最近は、切開創が小さい「超音波乳化吸引術(PEA)」が主流です。濁った水晶体を取り除き、代わりに眼内レンズを挿入する手術が行われます。眼内レンズは、いったん眼の中に挿入すれば取り替える必要は、まずありませんし、拒絶反応も起こりませんので安全性の高い手術と言われています。

 手術直後は、眼が充血、ゴロゴロする、涙が出る、眼がかすむといった症状が出ることがありますが、これらの症状は数日〜2週間ぐらいで改善します。手術後1〜3ヶ月は、術後感染症・炎症予防の為に、抗菌薬(クラビット点眼液、タリビット点眼液など)・抗炎症薬(フルメトロン点眼液、リンデロン点眼液、ジクロード点眼液、ニフラン点眼液、ブロナック点眼液など)を使用します。医師の指示に従って使い続けてください。手術後は、メガネが必要となります。
 手術後の生活は、術後1週間は、洗顔や洗髪をさけ、眼をこすったり、押し付けたりしないように。また、転倒で眼や頭をぶつけないように注意しましょう。
 白内障手術は、日々進歩のおかげで安全に早期の視力回復・社会復帰ができるようになりました。眼のかすみ、視力の低下、まぶしさを感じる方は、気軽に眼科の受診をお勧めします。


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